Corporate TransportationSmart Mobility

Розвезення медичного персоналу: транспорт для лікарень і клінік у змінному графіку

· 22 хв читання
Службовий автобус біля входу в лікарню в сутінках: одна зміна медпрацівників виходить, інша заходить у салон.

Місто вимикає наземний пасажирський транспорт о 22:30 і вмикає його о 06:00; нічних маршрутів у чинному київському переліку немає (КМДА). Нічний час за статтею 54 КЗпП починається о 22:00. Накладіть ці два вікна на розклад стаціонару, де зміни типово приймають о 08:00 і о 20:00, а чергування триває добу, і розрив видно на циферблаті: місто возить рівно ті години, коли лікарня потребує цього найменше.

Розвезення медичного персоналу закриває саме цей розрив. Порядок, описаний нижче, адресовано операційному чи адміністративному директору комунального некомерційного підприємства охорони здоров'я, головній медичній сестрі, яка складає графіки чергувань, і керівнику господарської служби, який підписує договір із перевізником. Профіль закладу: багатопрофільна лікарня або медичне об'єднання на 500–5 000 працівників, іноді з кількома майданчиками в межах госпітального кластера.

На кону не комфорт. Сестра медична, яка о 21:40 не має чим доїхати на нічне чергування, — це порожня посада в графіку на наступні дванадцять годин, і закрити її нікому: за 2020–2023 роки кількість молодшого медичного персоналу в Україні скоротилася на 51 200 осіб, до 257 500 (Волосовець та ін., «Клінічна та профілактична медицина», 2025).

Послідовність тут жорстка. Спочатку погоджений із профспілкою графік змінності, потім чисельність зміни й кількість місць у рейсі, і лише потім маршрут, перепустки й перевізник. Перевезення пацієнтів і санітарний транспорт сюди не входять, бо це окрема ліцензована задача з іншими вимогами до автомобіля й екіпажу.

Чому графік міського транспорту не збігається з чергуваннями в стаціонарі

Порівняйте два розклади на одному циферблаті. Міський наземний транспорт у Києві працює з 06:00 до 22:30; нічних маршрутів у чинному переліку немає, і КМДА окремо попереджає, що в роботу маршрутів можуть вноситися оперативні зміни. Нічний час за КЗпП триває з 22:00 до 06:00. Тобто громадський транспорт закривається через тридцять хвилин після початку нічного часу і відкривається рівно тоді, коли той закінчується.

Тепер розклад закладу. Норма робочого часу для лікарів, сестер медичних, медичних реєстраторів і дезінфекторів лікарняних, амбулаторно-поліклінічних закладів і закладів швидкої та екстреної медичної допомоги — 38,5 години на тиждень, за винятком тих, хто зайнятий у шкідливих умовах праці. Для лікарів винятково амбулаторного прийому — 33 години. Для керівників, їх заступників, завідувачів, фахівців, техперсоналу й молодших медичних сестер — 40 годин (наказ МОЗ № 319 від 25.05.2006, чинний станом на 2026 рік). Ці норми виконуються через змінність: дванадцятигодинні зміни з прийманням, як правило, о 08:00 і 20:00, добові чергування, розділені зміни в поліклінічній ланці.

Прикладіть одне до одного, і персонал розділиться на три групи:

  • працівник, який заступає о 08:00, доїжджає міським транспортом без ускладнень;
  • працівник, який здає зміну о 20:00 у віддаленому корпусі, встигає на останній рейс лише за умови, що зміна закінчилася вчасно;
  • працівник, який заступає на чергування о 22:00 або здає його о 07:00 у районі з рідким ранковим маршрутом, не доїжджає взагалі.

Метро цю задачу не знімає. Під час повітряної тривоги всі 46 підземних станцій Київського метрополітену переходять у режим укриття, а рух поїздів на наземній ділянці припиняється (КМДА, лютий 2026). Для персоналу, який живе за наземною ділянкою, тривога о 21:30 означає, що після вечірньої пересменки доїхати додому нічим.

Асиметрія тут глибша за розклад. Лікарня — об'єкт критичної інфраструктури: у неї пріоритет електропостачання і здебільшого власний генератор. Дорога до лікарні таким об'єктом не є. Тролейбусна лінія, якою медична сестра їде на чергування, живиться з тієї самої мережі, що й решта міста, і зупиняється разом із нею.

Для менших міст співвідношення жорсткіше: вікно роботи наземного транспорту вужче, маршрутна мережа рідша, а частка персоналу, який мешкає в приміських громадах, вища. Перше, що робить операційний директор перед будь-якими розрахунками, — витягує офіційний графік роботи транспорту свого міста й накладає його на власний графік чергувань. Без цього накладання решта розрахунків не має бази.

Розрахунок починається з графіка змінності, а не з маршруту

Графік змінності в лікарні не є внутрішнім документом господарської служби. Стаття 61 КЗпП дозволяє запровадити підсумований облік робочого часу лише за погодженням із виборним органом первинної профспілкової організації. Це означає, що розклад рейсів не можна підігнати під зручність перевізника: спочатку погоджений графік, потім розклад автобуса.

Задача складається з чотирьох величин.

Тривалість зміни

Методичні рекомендації Мінпраці (наказ № 138 від 19.04.2006) називають стелею дванадцять годин робочого часу на зміну і радять уникати такої тривалості на роботах зі шкідливими й важкими умовами. Це рекомендації, а не імперативна норма, і добові чергування чергового лікаря в українських стаціонарах поширені. Різницю між рекомендованою стелею й фактичною практикою варто зафіксувати чесно на самому початку — вона визначає, скільки різних вікон пересменки доведеться обслуговувати.

Відпочинок між змінами

Стаття 59 КЗпП вимагає, щоб перерва між змінами була не меншою за подвійну тривалість роботи в попередній зміні, включно з часом обідньої перерви; призначення працівника на дві зміни підряд заборонено. Щотижневий безперервний відпочинок — не менше сорока двох годин за статтею 70 КЗпП; методичні рекомендації Мінпраці лише цитують цю норму, а не встановлюють її. Після дванадцятигодинної зміни працівник не виходить щонайменше добу.

Обліковий період

Ті самі рекомендації допускають декаду, місяць, квартал, півріччя або рік. Місячний період — найзручніший для планування транспорту, бо збігається з періодом, за який перевізник виставляє рахунок.

Режим воєнного стану

Закон № 2136-IX дозволяє збільшити нормальну тривалість робочого часу до 60 годин на тиждень для працівників, зайнятих на об'єктах критичної інфраструктури, і скоротити щотижневий безперервний відпочинок до 24 годин. Це стеля, яка вмикається наказом по закладу, а не автоматичний режим, і вона не застосовується до праці неповнолітніх. Її головний наслідок для транспорту: розкид у графіках зростає, і фіксований рейс о 07:30 перестає покривати навіть половину виходів.

Арифметика тут проста. Норма 38,5 години на тиждень дає приблизно 167 годин на місяць (38,5 × 4,33). Поділіть на дванадцятигодинну зміну, і вийде близько 14 виходів на місяць на одного працівника. Відділення, яке тримає вісім осіб у зміні цілодобово, потребує 8 × 2 × 30 = 480 виходів на місяць, тобто штату приблизно на 35 осіб.

Ось де ламається більшість бюджетів розвезення. Місця в рейсі рахують від чисельності персоналу — 35 осіб, автобус на 35 місць. Правильна база інша: у кожному конкретному рейсі їде одна зміна, тобто вісім осіб, плюс ті, хто здає чергування і їде у зворотному напрямку. Автобус на 22 місця обслуговує обидва потоки за один оберт, і різниця в тарифі між 22 і 35 місцями йде щомісяця, усі дванадцять місяців.

Європейський норматив дає корисний контраст на майбутнє. Директива 2003/88/ЄС фіксує 11 послідовних годин щоденного відпочинку на кожні 24 години і обмежує нічну роботу в середньому вісьмома годинами на добу, і з такою конструкцією добові чергування не стикуються. Україна має статус країни-кандидата, і хоча строків приведення норм ніхто не оголошував, напрямок руху видно. Заклад, який уже сьогодні планує рейси від погодженого графіка, а не від звички, переживе таку зміну як перерахунок, а не як перебудову.

Нічна зміна: комендантська година, перепустка й межа території

Найпоширеніше заперечення звучить так: медики — виняток із комендантської години, тож проблеми немає. Текст постанови це заперечення знімає.

Пункт 8 Постанови КМУ № 573 забороняє на території, де запроваджено комендантську годину, «перебування у визначений період доби на вулицях та в інших громадських місцях осіб без виданих перепусток, а також рух транспортних засобів». Винятки перелічені окремо і охоплюють, зокрема, підрозділи ЗСУ, Держспецтрансслужби, Нацгвардії, Держприкордонслужби, Нацполіції, ДСНС і СБУ, а також спеціалізовані транспортні засоби з увімкненими сигнальними пристроями. Службовий автобус, який везе зміну медичних сестер, до жодної з цих категорій не належить.

Працює інший механізм. Пункт 9 тієї самої постанови створює систему пропускного режиму: за рішенням коменданта, погодженим із військовим командуванням, особам видаються перепустки. А всю логістику маршруту визначає наступний пункт: «Перепустки, видані комендатурою, дійсні тільки в межах території, де запроваджено комендантську годину» (п. 10 Постанови № 573).

Прочитайте це ще раз із картою маршруту перед очима. Медичне об'єднання обласного центру набирає персонал із приміських громад — тобто з іншої адміністративної території. Маршрут, який перетинає межу міста й області, проходить через дві зони відповідальності, і перепустка однієї комендатури в другій не працює. Заклад, який оформив документи лише за місцем реєстрації, дізнається про це на першому нічному рейсі.

Порядок дій перед запуском нічного маршруту:

  1. Визначити всі адміністративні території, якими проходить маршрут, включно з проміжними ділянками, де автобус лише проїжджає.
  2. Подати звернення керівника закладу до кожної відповідної комендатури з переліком посад, маршрутом, номерами транспортних засобів і графіком рейсів.
  3. Отримати перепустки на водіїв і на транспортні засоби окремо від перепусток на працівників, які їдуть у салоні.
  4. Звірити строк дії з датою наступного перегляду годин комендантської години: обласні військові адміністрації змінюють їх регулярно.

Київ переводить цю процедуру в цифровий формат. КМВА спільно з 12-м армійським корпусом Сухопутних військ ЗСУ впроваджує інформаційну систему керування цифровими спецперепустками для пересування транспортних засобів під час комендантської години; такі перепустки отримують особи, задіяні в секторі безпеки й оборони, та ті, хто працює на об'єктах критичної інфраструктури міста (анонс КМДА, жовтень 2025, запуск у 2026 році). Наказ і порядок його реалізації КМВА має затвердити спільно з тим самим корпусом, тож перед подачею документів звіряйтеся з чинним наказом комендатури, а не з торішньою інструкцією. Врахуйте й місцеве вікно: у Києві комендантська година триває з 00:00 до 05:00, і вечірня пересменка о 20:00 у неї не потрапляє — а в областях, де вікно ширше, потрапляє.

Практичний висновок для планування: перепустка — це не разова формальність на старті програми, а рядок у календарі відповідального. Строк дії, зміна номерів автобусів у перевізника, зміна складу зміни: кожна з цих подій вимагає оновлення документів раніше, ніж вона відбудеться.

Відключення, тривоги й резервний рейс: що ламається раніше за лікарню

У середині січня 2026 року правобережний Київ залишився без частини рейкового й тролейбусного руху: електроенергії бракувало, і на ці маршрути вивели автобуси. Повернення КМДА пов'язала зі стабілізацією енергосистеми й описала його як поетапне (ТСН із посиланням на КМДА, лютий 2026). Лікарні при цьому працювали: пріоритет електропостачання для об'єктів критичної інфраструктури зберігався, генератори стояли на місці. Зупинилася дорога, а не заклад.

Це головна причина планувати резервний рейс не «на всяк випадок», а на конкретне вікно. Держенергонагляд обмежує одну чергу погодинного відключення шістьма годинами з відхиленням до однієї години і вимагає між чергами паузи щонайменше на дві години зі світлом. Черга закладу відома заздалегідь. Зіставте години своєї черги з вікнами пересменки, і ви отримаєте перелік конкретних змін у місяці, на які резервний автобус потрібен обов'язково, а не ймовірно.

Повітряні тривоги додають другий шар, і він накладається на перший майже точно. Проєкт моніторингу air-alarms.in.ua, який веде власний облік і методики не публікує, нарахував за 2025 рік щонайменше 19 033 тривоги в Україні при середній тривалості 2 години 13 хвилин, а найгустіший їх проміжок відніс до вечора — з 18:00 до опівночі. Це неофіційний агрегатор, тож цифру варто читати як порядок величини, а не як реєстрову статистику. Вечірня пересменка о 20:00 і останні рейси міського транспорту до 22:30 припадають рівно на цей проміжок.

Два з половиною години середньої тривалості тривоги здатні розтягнути двадцятихвилинну дорогу так, що працівник, який виїхав із дому о 19:00, доїде аж о 21:30. Графік чергувань цього не передбачає, а стаття 59 КЗпП забороняє залишати попередню зміну на другу поспіль. Механіку роботи розвезення під тривогою розібрано окремо в матеріалі про повітряні тривоги та зміни; для медичного закладу з нього важлива одна відмінність — тут неявка не переноситься на завтра, вона залишає відділення без сестри просто зараз.

Мережа надання допомоги при цьому стає розпорошенішою, а не компактнішою. У 2024 році в межах співпраці МОЗ, ЄС і ВООЗ встановлено 12 нових модульних клінік в Одеській, Харківській, Херсонській, Сумській і Чернігівській областях, і кожну забезпечено генератором для безперебійного живлення. Роком раніше поставили ще 17, але вже за підтримки ЄС, Німеччини та Гуманітарного фонду для України («Урядовий кур'єр», лютий 2025). Точок, куди треба довезти персонал, більшає, і кожна з них має живлення, якого не має дорога до неї.

Правило, яке з цього випливає, коротке: резервний рейс закладається в договір із перевізником як окрема позиція з фіксованим часом подання, а не як усна домовленість про допомогу. Перевізник, який не тримає резервний автобус, у січні його не знайде; про надійність постачальника й перевірку його автопарку є окремий розбір.

Другий тип маршруту: перевезення між закладами кластера

Медична реформа зробила лікарняні мережі багатомайданчиковими за побудовою. Постанова КМУ № 174 від 28.02.2023 визначає межами госпітального кластера район, а кластерний заклад — один на район, з можливістю більшої кількості з розрахунку не менше ніж 120 тисяч осіб на заклад; в обласних центрах і містах понад 300 тисяч населення діє один такий заклад на 150 тисяч осіб. Надкластерних закладів за напрямом спеціалізації — не більше одного на область.

Обсяг мережі: 564 заклади спеціалізованої медичної допомоги у 19 госпітальних округах станом на 15 грудня 2023 року — 123 надкластерні, 157 кластерних і 284 загальні (переліки МОЗ, оприлюднені через Вінницьку РДА, грудень 2023). Цифри реформи рухаються від перегляду до перегляду, тож перед плануванням маршрутів звіряйте актуальний перелік по своїй області.

Норматив доступності в тій самій постанові визначено через своєчасність прибуття до загального закладу охорони здоров'я протягом не більш ніж 60 хвилин і радіус зони обслуговування 60 кілометрів там, де це дозволяє дорожня мережа. Цей норматив стосується пацієнта, не персоналу, і підміняти одне одним не варто. Але він задає географію: заклад, який обслуговує радіус у 60 кілометрів, набирає персонал приблизно з того самого радіуса.

Як це виглядає в реальному масштабі, показує Львівське територіальне медичне об'єднання — 25 закладів, 1 815 лікарів, понад 430 000 пацієнтів щороку, серед майданчиків лікарні св. Пантелеймона, св. Луки, св. Миколая, св. Анни та реабілітаційний центр UNBROKEN (за даними Першого медичного об'єднання Львова). Структура такого розміру породжує другий тип маршруту: не з дому в заклад, а між закладами. Вузький спеціаліст веде прийом у двох корпусах в один день; операційна бригада переїжджає між майданчиками; лаборант возить проби.

Ці два типи маршрутів мають різну економіку. Маршрут з дому в заклад прив'язаний до вікна пересменки, повторюється щодня і планується на місяць уперед. Маршрут між закладами прив'язаний до розкладу прийомів, змінюється щотижня і потребує гнучкості, якої фіксований рейс не дає. Планувати їх однією схемою — типова помилка першого року програми.

Кадрова географія додає третій аргумент. За аналізом ВООЗ, лише 17% лікарів первинної ланки працюють у сільських регіонах, де живе 30% населення, а серед медичних сестер у сільській місцевості працюють 7%; понад половина лікарів первинки старші за 50 років, 29% — за 60. Віковий профіль означає нижчу частку персоналу з власним автомобілем і вищу залежність від того транспорту, який у районі є. Це проксі, а не пряме вимірювання: опублікованих опитувань про спосіб пересування українських медиків на роботу нам знайти не вдалося, і оцінювати цю частку «приблизно» не варто.

Вартість розвезення й податкова межа: з яких коштів платить КНП

Почніть із тарифної механіки перевізника, бо вона нелінійна. За опублікованими прайсами українських перевізників ставки на той самий клас машини розходяться в рази, і причина здебільшого форматна: одні наводять нижню межу одразу для всього класу, інші — ставку за конкретну модель.

Клас машини

Перевізник

грн/км

грн/год

Мікроавтобус до 21 місця

KievTrans

від 9

від 250

Мікроавтобус, 18–20 місць

CompanyBUS

від 20–22

від 650–700

Автобус, 30–33 місця

CompanyBUS

від 30

від 900

Автобус, 35 місць

CompanyBUS

від 45

від 1 000

Автобус, 51 місце

CompanyBUS

від 50

від 1 200

Автобус до 76 місць

KievTrans

від 11

від 300

Дві умови з прайсу CompanyBUS важать для кошторису більше, ніж сама ставка. Мінімальне замовлення там становить три години оренди плюс подача автомобіля. А на міжміських рейсах оплачується загальний пробіг автобуса в обидві сторони: порожнє повернення теж потрапляє в рахунок.

Порахуйте короткий нічний рейс за цим прайсом. Маршрут 22 кілометри в один бік, автобус на 35 місць: 44 кілометри в обидва кінці за ставкою 45 грн/км дають приблизно 1 980 грн. За погодинним мінімумом той самий рейс коштує чотири оплачені години — від 4 000 грн. Нічний рейс майже завжди потрапляє під погодинний мінімум, і саме тому він виглядає непропорційно дорогим у першому ж кошторисі.

Далі йде правило, яке цю ціну зменшує. Автобус, який привозить нічну зміну о 19:40 і йде порожнім назад, оплачується двічі за той самий пробіг. Той самий автобус, який о 20:10 забирає зміну, що здала чергування, везе людей в обидва кінці. Один оберт замість двох рейсів, і вартість одного доставленого виходу падає вдвічі. Зістикувати вікна приймання й здавання зміни коштує кількох годин роботи над графіком і дає економію щомісяця.

Тепер чотири моделі організації та їхні наслідки.

Модель

Разові витрати

Поточні витрати

Адміністративне навантаження

Податковий статус

Власний автобус на балансі

Купівля, переобладнання, стоянка

Паливо, ремонт, водій у штаті

Високе: подорожні листи, медогляди водія, дозвільні документи

Не об'єкт ПДФО і ВЗ за відсутності персоніфікації

Договір із перевізником

Немає

Погодинний або кілометровий тариф

Середнє: заявки, контроль рейсів, заміни

Не об'єкт ПДФО і ВЗ за відсутності персоніфікації

Компенсація проїзду

Немає

Сума компенсації на працівника

Низьке: відомість і бухгалтерське проведення

Персоніфікована: ПДФО 18% і ВЗ 5%

Комбінована: рейс на нічну зміну плюс компенсація вдень

Немає

Тариф за нічні рейси плюс компенсація

Середнє

Змішаний: рейс необ'єктний, компенсація оподатковувана

Ширше порівняння цих моделей поза медичним контекстом, із розрахунками заповнюваності й прикладами тарифів, є в гайді з корпоративних перевезень.

Податкова межа проходить по персоніфікації. За індивідуальною податковою консультацією ДПС № 1782/ІПК від 02.04.2025, витрати підприємства на перевезення працівників до місця роботи і назад не є об'єктом оподаткування ПДФО та військовим збором за умови, що перевезення організоване за договором зі стороннім перевізником і дохід не персоніфікований. Персоніфіковане перевезення включається до оподатковуваного доходу як додаткове благо. Єдиний соціальний внесок на такі витрати теж не нараховується, і з тієї самої причини: персоніфікованого обліку немає. ІПК діє для конкретного платника, тож для іншого закладу це орієнтир, а не гарантія; докладний розбір із порівнянням двох підходів ДПС є в матеріалі про компенсацію проїзду проти організованого розвезення.

Тут же проходить межа того, що можна зробити грошима. Стаття 108 КЗпП вимагає оплачувати нічну роботу в підвищеному розмірі, але не нижче 20 відсотків тарифної ставки за кожну годину роботи вночі. У комунальному закладі ці 20% нараховуються на оклад, обмежений тарифною сіткою й урядовими гарантіями, тож і в абсолютних гривнях приріст менший, ніж на приватному підприємстві. Головне обмеження навіть не в сумі: доплата не возить. Працівник, у якого о 21:40 фізично немає чим доїхати, від підвищеного відсотка транспорт не отримує; той самий висновок докладніше розібрано на прикладі нічної зміни на заводі.

Джерело коштів у КНП варто прояснити на старті, бо саме тут ламаються бюджетні очікування. Бюджет Програми медичних гарантій на 2026 рік становить 191,6 млрд грн, що на 16,1 млрд більше за попередній рік (інтерв'ю голови НСЗУ Наталії Гусак, РБК-Україна, лютий 2026). ПМГ фінансує медичні послуги, а не господарські витрати закладу, тож окремого пакета на транспорт персоналу там шукати не варто. Розвезення оплачується з власних надходжень закладу за договором з НСЗУ або коштом засновника, тобто місцевої ради, через програму фінансової підтримки. Друге рішення ухвалюється в бюджетному циклі, а не в середині року, тож заявку подають за сезон до запуску маршруту. Для порівняння масштабу: середня номінальна заробітна плата штатного працівника в Україні у квітні 2026 року становила 30 515 грн (Мінфін за даними Держстату), а місяць щоденного нічного рейсу за наведеним вище розрахунком коштує приблизно як чотири такі зарплати і закриває вісім-десять виходів на добу.

Регламент розвезення й шість показників після запуску

Розвезення персоналу клініки тримається на двох документах. Перший, наказ по закладу, запроваджує перевезення та призначає відповідального. Другий, положення про перевезення працівників, має описувати маршрут і зупинки, графік рейсів із прив'язкою до вікон пересменки, перелік підрозділів і посад, на які поширюється перевезення, порядок подання заявки та звірки фактичних рейсів із рахунком перевізника, а також порядок дій під час повітряної тривоги й планового відключення. Умову про перевезення варто внести до колективного договору — це і підстава для витрат, і аргумент у розмові з профспілкою про графік.

Порядок подання заявки заслуговує на окремий абзац, бо його зазвичай пишуть останнім. У закладі зі змінним графіком склад зміни змінюється щомісяця, а перевізник планує автопарк на тиждень уперед. Якщо заявка подається пізніше, ніж перевізник формує наряд, ви отримаєте автобус іншої місткості або не отримаєте його зовсім. Строк подання заявки — така сама умова договору, як тариф.

Після запуску маршрут вимірюється шістьма показниками:

  1. Частка вчасних прибуттів до початку зміни. Цільове значення: не нижче 98%: кожен відсоток нижче — це зміна, яка почалася без повного складу.
  2. Заповнюваність рейсу. Стійко нижче 50% — маршрут прокладено не там, де живе персонал, або вікно рейсу не збігається з реальним часом пересменки.
  3. Кількість зривів рейсу, розкладена за причинами: тривога, відключення, документи на комендантську годину, відмова перевізника. Загальна цифра нічого не дає, бо рішення відрізняються за кожною причиною.
  4. Вартість одного доставленого виходу зміни, у гривнях на людино-вихід. Цей показник порівнює моделі між собою краще, ніж місячна сума в договорі.
  5. Частка нічних змін, укомплектованих без внутрішнього сумісництва. Саме тут розвезення дає результат, який видно фінансовому підрозділу.
  6. Час у дорозі для найдальшої зупинки маршруту. Норматив 60 хвилин із Постанови № 174 писався для доїзду пацієнта, але як внутрішній орієнтир для персоналу він працює.

Останній показник має кадровий сенс, який виходить за межі логістики. На Єдиному порталі вакансій у сфері охорони здоров'я в першому півріччі 2026 року відкрито понад 9 400 вакансій; найбільше їх в Одеській (628), Львівській (543) і Дніпропетровській (448) областях, у Києві 417 (МОЗ, переказ РБК-Україна, липень 2026). ГО «Медичний рух „Будь як ми“» винесла на пресконференцію 14 травня 2026 року два окремі дослідження: 48 глибинних інтерв'ю у 17 областях про навантаження на сестринський персонал і опитування 550 медпрацівників про прифронтові доплати. Там же прозвучало порівняння заробітків — близько 10 400 грн на руки в медсестри психіатричного профілю в державному закладі проти 20–25 тисяч, які пропонують медсестрам приватні клініки (Аптека online, травень 2026). Це заяви адвокаційної організації, а не офіційна статистика, і читати їх слід саме так. Але напрямок збігається з рецензованими даними: забезпеченість молодшими спеціалістами з медичною освітою впала до 55,9 на 10 тисяч населення проти 66,04 у 2020 році (Волосовець та ін., 2025).

Коли заклад конкурує за сестру медичну з приватною клінікою в тому самому місті, організований доїзд на нічну зміну — одна з небагатьох умов, які комунальний заклад може змінити швидше, ніж оклад.

Часті запитання

Чи зобов'язаний роботодавець організовувати розвезення працівників?

Обов'язку возити працівників на роботу КЗпП не встановлює. Організоване перевезення — добровільний захід роботодавця, який закріплюється наказом, положенням і, за потреби, колективним договором; саме це закріплення й робить витрати обґрунтованими для бухгалтерії та перевірки.

Як медичному працівнику отримати перепустку на комендантську годину?

Через комендатуру за поданням керівника закладу. Постанова КМУ № 573 передбачає, що перепустки видаються за рішенням коменданта в межах системи пропускного режиму (п. 9), і діють вони лише на території, де запроваджено відповідну комендантську годину (п. 10). Маршрут, який перетинає межу міста й області, потребує документів у двох комендатурах. Київ у 2026 році переводить видачу спецперепусток для транспортних засобів у цифровий формат; наказ і порядок його реалізації затверджує КМВА спільно з 12-м армійським корпусом Сухопутних військ ЗСУ.

Чи оподатковується розвезення персоналу лікарні ПДФО?

За відсутності персоніфікації — ні. ІПК ДПС № 1782/ІПК від 02.04.2025 підтверджує, що витрати на перевезення працівників до місця роботи і назад не є об'єктом оподаткування ПДФО та військовим збором, якщо перевезення організоване за договором зі стороннім перевізником. Персоніфікована виплата, наприклад компенсація конкретному працівнику за проїзд, оподатковується як додаткове благо: ПДФО 18% і ВЗ 5%. ЄСВ на організоване перевезення не нараховується, бо персоніфікованого обліку немає. ІПК діє для платника, який її отримав, тож для власного закладу безпечніше звернутися за окремою консультацією.

Скільки годин на тиждень має працювати медична сестра?

38,5 години — для сестер медичних у лікарнях, поліклініках і на станціях швидкої допомоги; 40 годин — для молодших медичних сестер (наказ МОЗ № 319). Обидві норми виконуються через підсумований облік, тож фактична кількість годин у конкретному тижні буде більшою або меншою за нормативну.

Скільки має тривати відпочинок між змінами?

Не менше подвійної тривалості роботи в попередній зміні, включно з обідньою перервою (стаття 59 КЗпП). Після дванадцятигодинної зміни це щонайменше 24 години. Дві зміни підряд заборонені. Щотижневий безперервний відпочинок — не менше 42 годин за статтею 70 КЗпП, але в період воєнного стану для працівників об'єктів критичної інфраструктури Закон № 2136-IX дозволяє скоротити його до 24 годин. Для планування рейсів це означає, що один і той самий працівник з'являється у вікні пересменки приблизно кожні дві доби, а не щодня.

Дві дії на цей тиждень

Витягніть графік змінності за минулий місяць і накладіть на нього офіційні години роботи міського транспорту у своєму місті. Порахуйте, скільки виходів припало на вікна, коли транспорт не працював. Це число — обсяг задачі в людино-виходах, і воно ж перша цифра, яку запитає засновник, коли ви прийдете по кошти.

Друга дія — перевірити територіальне покриття документів. Якщо маршрут перетинає межу адміністративної території, перепустки потрібні в кожній комендатурі, через яку він проходить, а не лише за місцем реєстрації закладу.

Дві помилки, через які програма розвезення дає гірший результат, ніж могла б: місткість автобуса рахують від чисельності персоналу замість чисельності зміни, а резервний рейс планують «за потреби» замість того, щоб прив'язати його до відомої черги відключень. Обидві виправляються на етапі розрахунку і майже не виправляються після підписання договору.

Наступні дванадцять місяців зроблять цю задачу технічнішою, а не простішою: Київ переводить спецперепустки в цифровий формат, перелік спроможної мережі переглядається щороку, а курс на норми Директиви 2003/88/ЄС ставить під питання добове чергування як стійку конструкцію. Заклад, у якого розклад рейсів прив'язаний до погодженого графіка змінності, перепише кілька рядків. Заклад, у якого рейс стоїть о 07:30 «бо так завжди було», перебудовуватиме програму з нуля.

Якщо Вам потрібно перерахувати маршрути й рейси під конкретний графік чергувань, подивіться, як Ryde працює з медичними закладами та які дані для цього потрібні від закладу.

Джерела